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答:产后4 ~ 6周左右子宫恢复。子宫恢复的主要作用是持续收缩。胎儿从分娩时的持续收缩中被挤出,然后胎盘被挤出。子宫内的血不断排出体外,称为恶露。通过持续而强烈的收缩,子宫压迫血管的开口,从而使血凝块形成并止血。如果进一步挤压子宫,不断排出血块,子宫的体积会慢慢缩小,产后4-6周左右恢复到原来的大小。宫缩恢复好不好是通过两个外在指标来判断的;(1)如果子宫恢复良好,检查新生子宫的宫底,可以从肚脐摸到。两周左右,子宫摸不到,除非是长子宫肌瘤;(2)恶露的颜色从鲜红色、暗红色、暗黑色到微红,最后无色。子宫的恢复依赖于子宫的收缩和按摩。中西药子宫收缩剂子宫的恢复靠收缩,但是子宫收缩靠什么呢?由自然机制:即分娩后,子宫会不断收缩,空了又空,这样宫腔内就不会有空隙了。传统上我们教产妇按摩子宫,用宫缩,或者用中医的生化汤,都是辅助作用。目的是引导子宫不断收缩,直至不出血,宫腔保持排空。由于子宫收缩不良,有大出血的风险。当子宫内有血块或胎盘残留时,子宫内会先充满血块;然后,子宫平滑肌会停止收缩。此时称为子宫营养不良,有大出血(血崩)的风险。这种产后出血是产褥期最危险的事情。以前生产被视为鬼门关之旅,就是这个原因。好在现在医疗条件可以妥善处理,和过去不一样了!子宫收缩剂VS生化汤为了防止产后大出血,医生通常会使用子宫收缩剂:然而,生化汤自古以来就被民间广泛用于祛瘀活血。是否应该作为产后帮助子宫恢复的一种方式?或者怎么用?根据临床经验,产后子宫自然会有收缩出血的机制。如果发现产后出血过多,使用子宫收缩剂是最好的选择,因为这样会更快的发挥作用。至于生化汤的使用,那是老祖宗的智慧,但也没必要遮着神秘。生化汤本身的成分就中药的作用而言,具有化瘀补血的作用。溶解的瘀血流出后,子宫会自然收缩,所以生化汤更适合产褥期保健。因此,在医学治疗中使用宫缩主要是为了预防产后出血,而生化汤对产褥期子宫的恢复有显著的“帮助”作用。如前所述,子宫体积缩小、恶露减少至消失是子宫恢复的指标,所以有人常把下腹部前突归为子宫收缩。其实孕妇的小腹是消除不了的,往往是因为怀孕期间小腹的皮肤被拉伸到松弛,以至于无法收缩。其实大部分孕妇的子宫还是正常收缩的;但如果还能感觉到小腹有肿块,可能是宫缩。但是,其实我们还要看恶露的减少。有时候,子宫体积并不是因为子宫肌瘤而缩小。这些都需要在医院再检查一遍。如果真的是宫缩,主要的危险是会引起产后出血,这才是真正需要注意的地方。什么叫做子宫恢复不全?子宫恢复不全是指产后多日子宫收缩不良,仍较大较软,长时间不恢复原状,而褐色恶露常持续。如果子宫未完全恢复,子宫长期不进入盆腔,耻骨上区总能摸到子宫底部,有时有压痛。如果恶露量很大
根据恶露的性质和阶段,一般可分为三种:一种是产后3-4天,量大,颜色鲜红,称为血性恶露(红色恶露)。除大量血、小血块和坏死的蜕膜组织外,有时还有胎膜碎片、胎儿皮脂、胎毛和胎粪等。第二次是产后一周左右,恶露转红,血量少,宫颈粘液和阴道渗出物多,蜕膜坏死,白细胞和细菌增多。这种恶露叫浆液性恶露;三是发货后10-14天。恶露呈白色或淡黄色,血量少,并含有大量白细胞、变性蜕膜、表皮细胞、细菌和粘液。此时恶露称为白露。
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