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广东有供卵试管网吗_甲状腺常见检查方法及意义

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简介广东二〇四医院生殖中心成立于1998年,是东北首批获得国家卫生部批准可开展五项辅助生殖技术即:常规体外受精——胚胎移植试管婴儿技术;卵胞浆内单精子显微注射试管婴儿技术;赠卵试管婴儿技术;供精人工授精技 ...

广东二〇四医院生殖中心成立于1998年,广东管网是有供意义东北首批获得国家卫生部批准可开展五项辅助生殖技术(即:常规体外受精——胚胎移植试管婴儿技术;卵胞浆内单精子显微注射试管婴儿技术;赠卵试管婴儿技术;供精人工授精技术和夫精人工授精技术)的医疗机构。其试管成功妊娠率基本可达50%左右,卵试在东北地区算是甲状见检较高水准的试管医院。

甲状腺功能检查的腺常各项指标

基础础代谢率测定:通过测定机体在基础状态下的氧耗量,间接了解甲状腺激素的查方功能。此方法影响素多,法及特异性低,广东管网目前已被弃用。有供意义

甲状腺吸131碘率:利用甲状腺有浓集碘的卵试功能,让病人服用一定放射活性的甲状见检放射性碘,在不同时间测定甲状腺区域的腺常放射活性,通过了解甲状腺吸碘有能力来了解甲状腺的查方功能。此方法受药物、法及食物中碘有影响较大,广东管网目前已被敏感、特异的甲状腺激素测定法代替,但有时它仍然不失为甲状腺功能检查的一个有效的方法。

甲状腺激素测定:放射免疫方法使甲状腺激素测定变得十分容易。目前全国范围内都能用放射免疫法测定甲状腺激素的水平,给临床医生提供了判断甲状腺功能的有力工具。目前超敏感的促甲状腺素测定和游离甲状腺激素的测定,给我们对甲状腺功能判断提供了更为精确的方法。

TT3 血清总三碘甲状腺原氨酸,为早期GD、治疗中疗效观察及停药后复发的敏感指标,也是诊断T3型甲亢的特异指标。成人正常值:RIA法1.8~2.9nmol/l(115~190ng/dl)ICMA法0.7~2.1nmol(44.5~136ng/dl)

TT4 判定甲状腺功能最基本的是筛选指标。RIA法65~156nmol/l(5~12ug/dl)ICMA法 58.1~154.8nmol/l(4.5~11.9)。

FT3 敏感性和特异性均明显高于总T3(TT3)。成人正常值:RIA法3~9 nmol/l(0.19~0.58ng/dl)ICMA法2.1~5.4nmol(0.14~0.35ng/dl)

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FT4 敏感性和特异性均明显高于总T4(TT4)。成人正常值:RIA法9-25nmol/l(0.7~1.9ng/dl)ICMA法9.0~23.9nmol(0.7~1.8ng/dl)

TSH 比T3、T4更迅速而显著反映甲状腺功能改变。成人正常值:IRMA法(高敏)0.4~3.0或0.6~4.0mu/l ICMA和TRIFMA较IRMA灵敏度高,称超敏TSH,正常范围:0.5~5.0mu/l

功能诊断:血FT3、FT4(TT3、TT4)增高及TSH降低(0.5mU/L)者符合甲亢;仅FT3或TT3增高而FT4、TT4正常者可考虑为T3型甲亢;仅有FT4或TT4增高而FT3、TT3正常者为T4型甲亢;血TSH降低,FT3、FT4正常,符合亚临床型甲亢。

甲状腺自身抗体测定:甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(MCA)、甲状腺激素抗体和促甲状腺激素受体抗体。TGA和MCA主要用于慢性甲状腺炎的诊断;甲状腺激素自身抗体影响甲状腺激素测定值,在临床上不常遇到,不作常规测定;促甲状腺激素受体抗体主要用于病因学诊断以及治疗后甲亢是否容易复发的判断,不作常规测定。

TGAb 如长期持续阳性且滴度较高,提示患者有进展为自身免疫性甲减的可能。

TMAb 甲状腺微粒体抗体,现在一般称为“甲状腺过氧化物酶抗体-TPOA”。

甲状腺球蛋白(TG)和甲状腺结合球蛋白(TBG)的测定:甲状腺球蛋白测定主要用于对甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌术后的追随。甲状腺结合球结合球蛋白在临床上一般不作测定。

甲状腺动态功能检查:包括干燥甲状腺片抑制试验、T3抑制试验和TRH兴奋试验。这些试验的原理都是根据下丘脑、垂体、甲状腺轴之间的反馈关系,3个试验的临床意义都是相同的。它们之间有较大的交叉,一般只需选择其中的1个试验,超敏感的促甲状腺激素测定完全可以代替以上3个试验。

过氯酸钾排泌试验:了解甲状腺内碘的有机化是否有障碍,对先天性甲状腺过氧化物酶障碍有诊断意义,对慢性甲状腺炎诊断有辅助意义。

甲状腺B超检查

⑴可作为甲状腺大小及容积的测定。⑵鉴别甲状腺结节为实质性还是囊性,且可确定肿块的部位、大小及深度。如超声显示肿块内含液体,囊壁薄而光滑,则恶性肿瘤的可能性很小,可在超声引导下穿刺抽吸囊液治疗。⑶可检出孤立性结节或多发性结节,并测量结节的大小。⑷协助鉴别甲状腺的良、恶性肿瘤,可以观察有无钙化,以及肿块的血流情况,以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考,有密集钙化和血流丰富者有恶变可能。对甲状腺癌术后患者,可发现不能扪及的复发或转移病灶。

甲状腺同位素扫描

又称甲状腺放射性核素显像,最常用于鉴别甲状腺结节的性质,数量和大小。其工作原理是:设如果使甲状腺摄取某种显影剂(如放射性碘或99M锝)然后用γ-扫描仪照相机拍摄出显影剂在腺体内的分布状况,由于不同性质的结节对显影剂的摄能力不一,因此,医师可通过结节显影的强弱来鉴别其性质,指导治疗。例如显影剂浓密的结节称作”热结节”常提示该结节为良性高功能腺瘤。依次类推还有”温结节”,”凉结节”,”冷结节”,甲状腺癌多为”冷结节”。此外,甲状腺扫描还可帮助医师诊断亚急性甲状腺炎或寻找甲状腺癌的转移灶等。

甲状腺CT检查

⑴有助于甲状腺腺瘤的诊断。⑵协助诊断甲状腺癌,还可发现甲状腺癌转移所致的颈深部淋巴结增大。晚期甲状腺癌可转移至颅、肺及骨骼系统,易由CT检查发现,从而可为临床治疗及预后评估提供有价值的资料。⑶多发性内分泌肿瘤(MEN)ⅡA型也称Sipple综合征,包括甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤和甲状旁腺瘤或增生。ⅡB型除甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤外,还有多发性黏膜纤维瘤。对MENⅡA和ⅡB,CT检查不但能进一步证实临床诊断,且可显示多发性内分泌肿瘤的位置、数目、大小等,从而可为临床治疗提供有价值的资料。⑷CT检查有助于发现甲状腺多发性结节。颈部多结节性甲状腺肿向胸内延伸,CT检查多可明确诊断,并能与其他纵隔肿瘤鉴别。⑸多数Graves病同时具有甲亢、甲状腺肿大和突眼。少数病例临床并无甲亢表现,仅有突眼,称为眼型Graves病。此时行CT检查,不但能与其他原因所致突眼鉴别,且能提请临床进一步检查,如TSH兴奋试验等,有可能发现异常。

甲状腺穿刺细胞学检查

甲状腺穿刺常用于经多种检查后仍难以某些甲状腺疾病。通常包括穿刺活组织检查和穿刺细胞学检查。此方法是用细小的针头刺入甲状腺的病灶内,抽取出少量细胞,通过显微镜了解细胞的性质并作出诊断。此检查对桥本氏甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,甲状腺良,恶性肿瘤具有重大的鉴别诊断意义。但甲状腺穿刺检查有时会出现假阳性或假阴性等误诊,因为其诊断的准确性与取样的部位关系密切,一般而言,有经验的病理工作者作出的诊断正确率可达80%以上。

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